Question Title

* 1. ¿Cuál es su código postal de cinco dígitos [ÁREA DEL SONDEO]? 

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* 2. ¿Es usted hombre o mujer?

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* 3. ¿Cuál es su edad actual? [EDAD EN AÑOS]

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* 4. ¿Cuál es su estado civil actual?

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* 5. ¿Es usted de decendencia u origen hispano, español o latino?

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* 6.    ¿Cuál es su raza u origen étnico? [MARQUE TODAS LAS OPCIONES QUE CORRESPONDAN]

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* 7. ¿Cuál fue el ingreso anual de su hogar, antes de pagar impuestos, en el ultimo año?

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* 8. ¿Cómo calificaría su comunidad como lugar para que vivan los adultos mayores a medida que envejecen?  (Esta será la ubicación geográfica donde se encuentra su vivienda.  Una comunidad se puede encontrar en una ciudad, pueblo o condado).

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* 9.   ¿Qué tan importante es para usted permanecer en su comunidad a medida que envejece?
 

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* 10.  ¿Es propietario o inquilino de su vivienda primaria, o tiene algún otro tipo de modalidad de vivienda, como vivir con un pariente o amigo?
 

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* 11. ¿De qué tipo es su vivienda principal?

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* 12.   ¿Qué tan importante cree usted que es contar con lo siguiente en su comunidad? 
 

    No es importante en absoluto   No muy importante  Relativamente importante   Muy importante  Extremadamente importante
a) Opciones económicas de vivienda para adultos de diversos niveles de ingresos, como comunidades para adultos mayores activos, centros de vida asistida, y comunidades con instalaciones compartidas y espacios al aire libre
b) Viviendas equipadas con, por ejemplo, entradas sin escalones, puertas más anchas, agarraderas en los baños, y dormitorios y baños en la planta baja
c) Viviendas bien mantenidas y seguras para personas de ingresos bajos

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* 13.   ¿La comunidad donde usted vive cuenta con lo siguiente? 

    No está seguro No  Sí
a) Opciones económicas de vivienda para adultos de diversos niveles de ingresos, como comunidades para adultos mayores activos, centros para la vida asistida, y comunidades con instalaciones compartidas y espacios al aire libre
b) Viviendas equipadas con, por ejemplo, entradas sin escalones, puertas más anchas, agarraderas en los baños, y dormitorios y baños en la planta baja

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* 14. ¿Qué tan importante cree usted que es contar con lo siguiente en su comunidad?

    Extremadamente importante Muy importante  Relativamente importante   No muy importante No es  importante en absoluto
a) Parques bien mantenidos y seguros a poca distancia a pie de su vivienda
b) Parques públicos con suficientes bancos
c) Aceras en buenas condiciones, sin obstrucciones, seguras para los peatones y accesibles para las sillas de ruedas u otros dispositivos de movilidad asistida
d) Edificios públicos e instalaciones bien mantenidas y accesibles a las personas con distintas capacidades físicas
e) Caminos separados para ciclistas y peatones
f) Baños públicos bien mantenidos y accesibles a las personas con distintas capacidades físicas 
g) Programas de vigilancia del vecindario

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* 15.  ¿La comunidad donde usted vive cuenta con lo siguiente?

    Sí No  No está Seguro
 
a)  Parques bien mantenidos y seguros a poca distancia a pie de su vivienda
b) Parques públicos con suficientes bancos
c) Aceras en buenas condiciones, sin obstrucciones, seguras para los peatones y accesibles para las sillas de ruedas u otros dispositivos de movilidad asistida
d) Edificios públicos e instalaciones bien mantenidas y accesibles a las personas con distintas capacidades físicas
e) Caminos separados para ciclistas y peatones
f) Baños públicos bien mantenidos y accesibles a las personas con distintas capacidades físicas 
g) Programas de vigilancia del vecindario

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* 16. ¿Qué tan importante cree usted que es contar con lo siguiente en su comunidad?

   No es importante en absoluto   No muy importante    Relativamente importante    Muy importante    Extremadamente importante
a) Transporte público accesible y conveniente
b) Transporte público económico
c) Vehículos para el transporte público bien mantenidos
d) Transporte público confiable
e) Paradas o áreas de transporte público seguras
f) Servicios de transporte especiales para personas con discapacidades y adultos mayores
g) Calles bien mantenidas
h) Señales de tránsito fáciles de leer 
i) Límites de velocidad a cumplir
j) Espacios o áreas de estacionamiento público
k) Estacionamiento público económico
l) Calles bien iluminadas y seguras, e intersecciones para todos los usuarios (peatones, ciclistas, conductores)
m) Cruces peatonales audiovisuales
n) Cursos de educación y actualización para conductores

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* 17. La comunidad donde vive, ¿tiene lo siguiente?

    Sí No    No está seguro
a) Transporte público accesible y conveniente
b) Transporte público económico
c) Vehículos para el transporte público bien mantenidos
d) Transporte público confiable
e) Paradas o áreas de transporte público seguras
f) Servicios de transporte especiales para personas con discapacidades y adultos mayores
g) Calles bien mantenidas
h) Señales de tránsito fáciles de leer 
i) Límites de velocidad a cumplir
j) Espacios o áreas de estacionamiento público
k) Estacionamiento público económico
l) Calles bien iluminadas y seguras, e intersecciones para todos los usuarios (peatones, ciclistas, conductores)
m) Cruces peatonales audiovisuales
n) Cursos de educación y actualización para conductores

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* 18.   En general, en comparación con la mayoría de las personas de su edad, ¿cómo calificaría su salud?

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* 19. Por favor, imagine una escalera con pasos numerados desde cero en la parte inferior hasta diez en la parte superior. La parte superior de la escalera representa la mejor vida posible para usted y la parte inferior de la escalera representa la peor vida posible para usted.

  0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
a) Indica en qué lugar de la escalera sientes que estás personalmente ahora mismo.
b) ¿En qué escalón crees que estarás dentro de cinco años?

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* 20. Ahora imagine que la parte superior de la escalera representa la mejor situación financiera posible para usted, y la parte inferior de la escalera representa la peor situación financiera posible para usted.

  0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Por favor, indique en qué lugar de la escalera está ahora mismo.

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* 21. En general, ¿cómo calificaría su salud física?

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* 22. En general, ¿cómo calificaría su salud mental, incluyendo su estado de ánimo y su capacidad de pensar?

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* 23. ¿Con qué frecuencia recibe el apoyo social y emocional que necesita?

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* 24. ¿En qué medida está de acuerdo con esta afirmación? "Llevo una vida útil y significative"

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