CureLBSL logo showing two hands created with DNA helix design

Cure LBSL Contact Registry

2.Apie šią formą

Užpildydami šią formą padedate geriau suprasti, kuriose pasaulio šalyse gyvena LBSL sergantys asmenys, jų šeimos, medikai ir tyrėjai. Remdamasi jūsų atsakymais organizacija „Cure LBSL“ galės sudaryti naudingą informaciją pageidaujamomis kalbomis ir pasidalinti ja su bendruomene iš skirtingų pasaulio šalių.

Pateikite daugiau informacijos apie save ir kokiais būdais norėtumėte, kad su jumis būtų susisiekta. (Pastaba. Klausimai nėra privalomi, o jūsų duomenys bus griežtai saugomi užtikrinant jūsų privatumą).
1.Kokiu kreipiniu į jus kreiptis?
2.Koks yra jūsų vardas?
3.Kokia yra jūsų pavardė?
4.Kokiu el. pašto adresu galime su jumis susisiekti?
5.Kokia kalba norėtumėte bendrauti?
6.Kurioje šalyje gyvenate?
7.Atsiųskite daugiau informacijos apie:
8.Kokie jūsų santykiai su LBSL bendruomene? (pažymėkite visus tinkamus atsakymo variantus)
9.Pasidalinkite kitomis mintimis, kurios būtų naudingos mūsų komandai. Nekantriai laukiame, kol galėsime su jumis susisiekti!
Pranešimas apie privatumą ir slapukus