Formulaire d'Inscription: Atelier de formation en Suivi, Evaluation et Apprentissage.
Universite d'Abomey Calavi
Cotonou, Benin.

L’Association des Universités Africaines organise, du 16 au 19 Octobre 2018 à l’Université D’Abomey Calavi, Cotonou, Benin un atelier sur le thème : «Suivi, Evaluation et Apprentissage (SEA) », en collaboration avec le Ministère de l’Enseignement Supérieur et de la Recherche Scientifique du Bénin et l’Association Africaine d’Evaluation. L'atelier permettra aux institutions de développer des systèmes de collecte de données pour faciliter la prise de décision.

Les frais d'inscription sont de 200.000 Francs CFA pour les institutions membres de l'AUA et de 230.000 Francs CFA pour les institutions non membres. Ces montants couvriront: les frais de participation, le matériel pédagogique, les certificats, le thé / café et les déjeuners

Veuillez-vous inscrire avant le 08 Octobre 2018, pour avoir le temps de faire une demande de visa si vous avez besoin d'un visa de voyage pour vous rendre au Benin.

Question Title

1. Title/Titre (Required.)

Miss/Mlle

Mrs/Mme

Prof

Question Title

2. Surname/Nom (Required.)

Question Title

3. Other Names/Prénoms (Required.)

Question Title

4. Gender/Sexe (Required.)

Male/Masculin

Female/Féminin

Question Title

5. What is your job title/Poste (Required.)

Question Title

6. Highest Academic Qualifications/Votre plus haut diplôme (Required.)

PhD

Masters / MPhil

Bachelors

Other (please specify)

Question Title

7. Name of Institution/Nom de l’Institution (Required.)

Question Title

8. City/Ville (Required.)

Question Title

9. Country/Pays (Required.)

Question Title

10. Telephone Number (with City Code where applicable)/No. de tel. (avec le préfixe s’il y lieu) (Required.)

Question Title

11. Email Address/Adresse email (Required.)

Question Title

12. What are your expectations from the training? Quelles sont vos attentes face à cette formation ? (Required.)

Question Title

13. Do you need assistance identifying accommodation in Cotonou? Avez-vous besoin d’assistance pour obtenir un hébergement ? (Required.)

Yes

Question Title

14. How will you fund your participation in this workshop? Comment financerez-vous votre participation à cet atelier ? (Required.)

I will fund myself/ Je prendrai en charge les frais

My employer will fund me/Mon employeur prendra en charge les frais

I have a donor to assist me/ J'ai un donnateur

Other (please specify)

Question Title

15. Are you aware that the Tuition Fee for this Workshop excludes travel, accommodation and upkeep? We will provide lunches, teas, water, certificates and workshop materials/ Savez-vous que les frais de Formation pour cet atelier n’incluent pas les frais de déplacement, d'hébergement et d'entretien? Nous fournirons le déjeuner, les pauses-café, l'eau, un certificat et du matériel d'atelier (Required.)

Yes

Other (please specify)

Question Title

16. Select Participation type (Required.)

Participants from member institutions US$350/participants des institutions membres US$350

Participants from non- member institutions US$400/ participants des institutions non membres US$400

Registration fees should be paid in full by transferring the registration fee to the bank account no or Pay on site / Les frais d'inscription doivent être payés par transfert au compte bancaire ou peuvent etre payés sur place au lieu de l'Atelier :

AfriQAN BANK ACCOUNT
Account Name:           ASSOCIATION OF AFRICAN UNIVERSITIES
Name of Bank:            STANDARD CHARTERED BANK HIGH STREET BRANCH ACCRA-GHANA
Account Number:       8700 202 448803
Swift Code:                SCBLGHAC US
Correspondent bank:   SCB New York
Swift Code:                SCBLUS33
ABA#:                        026002561

NAIRA ACCOUNT DETAILS
Account Name: CVC/AAU
Bank:   ACCESS BANK PLG
PPPRA BRANCH, ABUJA
PLOT 1012, CADASTRAL ZONE
CENTRAL BUSINESS DISTRICT, FCT ABUJA
NIGERIA
Account Number: 0730902405

USD ACCOUNT DETAILS
Account Name:   CVC/AAU
Bank:     ACCESS BANK PLG
PPPRA BRANCH, ABUJA
PLOT 1012, CADASTRAL ZONE
CENTRAL BUSINESS DISTRICT, FCT ABUJA
NIGERIA
Account Number: 0731023358

Question Title

17. How did you get to know of these workshops? (Select more than one avenue if it applies in your case) / Comment avez-vous eu connaissance de ces ateliers? (Sélectionnez plus d'une voie, le cas échéant) (Required.)

Newspaper Advertisement / Publicité sur les journaux

Direct Email / Courrier électronique direct

AAU Newsletter / Bulletin de l'AUA

Phone Call / Appel téléphonique

AAU Websites: aau.org or blog.aau.org / Sites Web de l'AUA: aau.org ou blog.aau.org

Social Media / Médias sociaux

Bulk SMS / SMS groupés

Word of Mouth / Bouche à oreille

Other (please specify) / Autre (veuillez préciser)

THANK YOU | MERCI

Question Title

* 1. Title/Titre (Required.)

Question Title

* 2. Surname/Nom (Required.)

Question Title

* 3. Other Names/Prénoms (Required.)

Question Title

* 4. Gender/Sexe (Required.)

Question Title

* 5. What is your job title/Poste (Required.)

Question Title

* 6. Highest Academic Qualifications/Votre plus haut diplôme (Required.)

Question Title

* 7. Name of Institution/Nom de l’Institution (Required.)

Question Title

* 8. City/Ville (Required.)

Question Title

* 9. Country/Pays (Required.)

Question Title

* 10. Telephone Number (with City Code where applicable)/No. de tel. (avec le préfixe s’il y lieu) (Required.)

Question Title

* 11. Email Address/Adresse email (Required.)

Question Title

* 12. What are your expectations from the training? Quelles sont vos attentes face à cette formation ? (Required.)

Question Title

* 13. Do you need assistance identifying accommodation in Cotonou? Avez-vous besoin d’assistance pour obtenir un hébergement ? (Required.)

Question Title

* 14. How will you fund your participation in this workshop? Comment financerez-vous votre participation à cet atelier ? (Required.)

Question Title

Question Title

* 16. Select Participation type (Required.)

Question Title

* 17. How did you get to know of these workshops? (Select more than one avenue if it applies in your case) / Comment avez-vous eu connaissance de ces ateliers? (Sélectionnez plus d'une voie, le cas échéant) (Required.)

1. Title/Titre (Required.)

2. Surname/Nom (Required.)

3. Other Names/Prénoms (Required.)

4. Gender/Sexe (Required.)

5. What is your job title/Poste (Required.)

6. Highest Academic Qualifications/Votre plus haut diplôme (Required.)

7. Name of Institution/Nom de l’Institution (Required.)

8. City/Ville (Required.)

9. Country/Pays (Required.)

10. Telephone Number (with City Code where applicable)/No. de tel. (avec le préfixe s’il y lieu) (Required.)

11. Email Address/Adresse email (Required.)

12. What are your expectations from the training? Quelles sont vos attentes face à cette formation ? (Required.)

13. Do you need assistance identifying accommodation in Cotonou? Avez-vous besoin d’assistance pour obtenir un hébergement ? (Required.)

14. How will you fund your participation in this workshop? Comment financerez-vous votre participation à cet atelier ? (Required.)

16. Select Participation type (Required.)

17. How did you get to know of these workshops? (Select more than one avenue if it applies in your case) / Comment avez-vous eu connaissance de ces ateliers? (Sélectionnez plus d'une voie, le cas échéant) (Required.)