Kwestionariusz do oceny inkontynencji

Ten kwestionariusz, sporządzony przez WFIP (World Federation of Incontinence Patients), jest skierowany wyłącznie do osób cierpiących na różnego rodzaju inkontynencje. Jego celem jest lepsze zrozumienie ich doświadczeń i wpływu inkontynencji na ich życie codzienne, aby móc oferować w przyszłości usługi osobom dotkniętych tym problemem.

Oświadczenie: Niniejszy kwestionariusz jest ściśle poufny i anonimowy. Żadne dane osobowe respondentów nie będą gromadzone, a jedynie ich odpowiedzi zostaną wykorzystane do uzyskania ogólnych wyników.
1.Proszę wskazać płeć:(Wymagane)
2.Proszę podać obecny wiek:(Wymagane)
3.Proszę wskazać kraj zamieszkania:(Wymagane)
4.Swój stan zdrowia określiłby/aby Pan/Pani jako:(Wymagane)
5.Jaki ma Pana/Pani rodzaj inkontynencji (nietrzymania)?(Wymagane)
6.Kiedy rozpoczęły się dolegliwości?(Wymagane)
7.Z jakim specjalistą medycznym jako pierwszym rozmawiał/a Pan/Pani o inkontynencji?(Wymagane)
8.Ilu specjalistów odwiedził/a Pan/Pani zanim otrzymał/a diagnozę?(Wymagane)
9.Kto zdiagnozował inkontynencję i wskazał leczenie?(Wymagane)
10.Kto obecnie monitoruje przebieg Pana/Pani inkontynencji? (można wybrać wiele odpowiedzi)(Wymagane)
11.Jaki był Pana/Pani główny problem w uzyskaniu prawidłowej diagnozy i rozpoczęciu leczenia?(Wymagane)
12.Czy miał/a Pan/Pani problemy z otrzymaniem diagnozy i leczenia nietrzymania moczu z jednego z następujących powodów?(można wybrać wiele odpowiedzi)(Wymagane)
13.Proszę wskazać poniżej, w jaki sposób inkontynencja wpływa na Pana/Pani codzienne życie:(Wymagane)
Stanowczo się nie zgadzam
Nie zgadzam się
Nie mam zdania
Zgadzam się
Stanowczo się zgadzam
Czuję, że moje zdrowie jest słabsze z powodu inkontynencji
Wstydzę się, że mam ten problem
Czuję się społecznie izolowany/a (przyjaciele, rodzina)
Czuję się nierozumiany/a przez innych
Straciłem/am pewność siebie
Martwię się, gdy poczuję zapach moczu/kału
Martwię się, że inkontynencja wpływa na mój związek seksualny
Czuję, że inkontynencja wpływa negatywnie na moją jakość życia
14.Proszę wskazać poniżej, w jaki sposób inkontynencja wpływa na Pana/Pani codzienne czynności:(Wymagane)
Stanowczo się nie zgadzam
Nie zgadzam się
Nie mam zdania
Zgadzam się
Stanowczo się zgadzam
Udało mi się zapobiec ograniczaniu codziennych czynności związanych z inkontynencją
Zawsze martwię się, że nastąpi wyciek
Często czuję się przygnębiony/a, a nawet bardzo smutny/a
Inkontynencja ogranicza różnorodność ubioru
Inkontynencja ogranicza moją aktywność sportową i ćwiczenia fizyczne
Unikam długich podróży transportem publicznym
Unikam spotkań towarzyskich
Przed wyjściem z domu uważam na to, ile piję lub jem
Inkontynencja wpłynęła na moje życie seksualne
15.Proszę wskazać poniżej, w jaki sposób inkontynencja wpływa na Pana/Pani pracę:(Wymagane)
Stanowczo się nie zgadzam
Nie zgadzam się
Nie mam zdania
Zgadzam się
Stanowczo się zgadzam
Nie ma wpływu na moją pracę
Nawiązuje mniej kontaktów towarzyskich w pracy
Ma negatywny wpływ na moją pracę w związku z brakiem snu
Biorę urlop z obawy przed wyciekiem
Jestem na czasowym zwolnieniu chorobowym z powodu inkontynencji
Porzuciłem/am regularną pracę z powodu inkontynencji
16.Jak ocenia Pan/Pani otrzymywane informacje na temat inkontynencji z różnych źródeł (np. lekarze, pielęgniarki, Google, media społecznościowe itp.)?(Wymagane)
17.Proszę wskazać źródła, z których korzysta Pan/Pani, aby być na bieżąco z tematami związanymi ze zdrowiem, a zwłaszcza z inkontynencją (można wybrać wiele odpowiedzi):(Wymagane)
18.Proszę wskazać, które z poniższych działań, oprócz leczenia, pomogłyby Panu/Pani w codziennym życiu:(Wymagane)
Stanowczo się nie zgadzam
Nie zgadzam się
Nie mam zdania
Zgadzam się
Stanowczo się zgadzam
Możliwość dzielenia się moim problemem z innymi
Posiadanie „wsparcia”, które pomoże mi radzić sobie z wypadkami
Łatwy dostęp do ekspertów, którzy odpowiedzą na moje pytania
Posiadanie dostępnego wsparcia psychologicznego, gdy go potrzebuję
Bycie na bieżąco z najnowszymi osiągnięciami w zakresie dostępnych możliwości leczenia
Gdyby moja rodzina i przyjaciele mieli więcej informacji i szkoleń, aby lepiej zrozumieć moją sytuację
Uzyskanie od mojego lekarza odpowiednich informacji, które pozwolą mi poradzić sobie z moją sytuacją
Dziękujemy za Państwa odpowiedzi i pomoc w poprawie jakości życia.
Bieżący stan,
odpowiedziano na 0 z 18
Powiadomienie o ochronie prywatności i plikach cookie