Registration Form

Question Title

* 1. Title/Titre

Question Title

* 2. Surname/Nom

Question Title

* 3. Other Names/Prénoms

Question Title

* 4. Gender/Sexe

Question Title

* 5. Position/Poste

Question Title

* 6. Name of Institution/Non de l’Institution

Question Title

* 7. Address/Adresse

Question Title

* 8. City/Ville

Question Title

* 9. Country/Pays

Question Title

* 10. Telephone Number (with City Code where applicable)/No. de tel. (avec le préfixe s’il y lieu)

Question Title

* 11. Email Address/Adresse email

Question Title

* 12. Any areas of the course where you would like to be taught and lay more emphasis?

Question Title

* 13. Select Participation type

Registration fees should be paid in full by transferring the registration fee to the bank account no / Les frais d'inscription doivent être payés intégralement par transfert au compte bancaire:

AfriQAN BANK ACCOUNT
Account Name:           ASSOCIATION OF AFRICAN UNIVERSITIES
Name of Bank:            STANDARD CHARTERED BANK HIGH STREET BRANCH                                   ACCRA-GHANA
Account Number:       8700 202 448803
Swift Code:                SCBLGHAC US
Correspondent bank:   SCB New York
Swift Code:                SCBLUS33
ABA#:                        026002561 

NAIRA ACCOUNT DETAILS
Account Name:                  CVC/AAU
Bank:                                   ACCESS BANK PLG
                                             PPPRA BRANCH, ABUJA
                                             PLOT 1012, CADASTRAL ZONE
                                             CENTRAL BUSINESS DISTRICT, FCT ABUJA
                                             NIGERIA                      
Account Number:            0730902405 

USD ACCOUNT DETAILS
Account Name:                CVC/AAU
Bank:                                  ACCESS BANK PLG
                                             PPPRA BRANCH, ABUJA
                                             PLOT 1012, CADASTRAL ZONE
                                             CENTRAL BUSINESS DISTRICT, FCT ABUJA
                                             NIGERIA                                       
Account Number:          0731023358

Question Title

* 14. How did you get to know of these workshops? (Select more than one avenue if it applies in your case) / Comment avez-vous eu connaissance de ces ateliers? (Sélectionnez plus d'une voie, le cas échéant)

THANK YOU | MERCI

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